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每月保费
年度免赔额
看医生
处方药品
补充药物
$0
CareOregon Advantage CareCard
常规眼科检查（每12个月一次）
$0
额外的牙科护理
听力福利
$0
事先授权
CareOregon Advantage Plus要求您或您的处方医师事先获得某些药物的授权。这意味着您需要先获得CareOregon Advantage的批准，然后才能配药。如果您未获得批准，我们可能不会承保该药物。
2024 CareOregon Advantage事先授权标准（PDF）
2025 CareOregon Advantage事先授权标准（PDF）
分步治疗
在某些情况下，我们会要求您先尝试某些药物来治疗您的病情，然后才会承保另一种药物来治疗您的病情。例如，如果药物A和药物B都能治疗您的疾病，除非您先尝试药物A，否则我们可能不会承保药物B。如果药物A对您不起作用，我们将承保药物B。
您可以通过查看我们的药品清单/处方集来了解您的药品是否有任何其他要求或限制。
您可以要求我们对这些限制或限额进行例外处理，或者要求提供可能治疗您健康状况的其他类似药物清单。有关如何申请例外的信息，请参阅药品清单/处方集。
2024 CareOregon Advantage分步治疗标准（PDF）
CareOregon Advantage Plus对于A部分和B部分服务的医疗保险不收取任何保费。您必须继续支付Medicare B部分保费，除非该保费是通过您的Medicaid保险支付的。只要您通过CareOregon获得Medicaid保险，大多数医疗服务都没有共付额。
对于D部分服务，CareOregon Advantage Plus的处方药保费为每月$0（任何保费均可由低收入补贴支付）。
如果您符合“额外帮助”资格，可减免Medicare处方药品计划费用，您的保费将更低。当您参保CareOregon Advantage时，Medicare将告知我们您可以获得多少额度的额外帮助。然后，我们将告知您需要由您支付的金额。如果您没有获得任何额外帮助，可通过以下联系方式咨询，了解自己是否有资格获得额外帮助：
您还可以通过在线申请获得额外帮助。
作为CareOregon Advantage的会员，大多数医疗服务和就诊没有共付额。如果您收到账单，不要支付任何款项。请联系客户服务，他们将帮助您和您的服务方进行结算。
CareOregon Advantage拥有供会员选择的服务方网络。请参阅我们的服务方名录或在线服务方搜索工具 ，查找特定服务方，或查看您当前的服务方是否在我们的网络中。
如果您在注册时没有选择网络内服务方作为您的初级保健提供者（PCP），我们将为您指派一位。您可以拨打503-416-4279、免费电话888-712-3258或TTY 711联系客户服务部来更改您的PCP。我们的营业时间为：10月1日至3月31日每周七天，上午8点至晚上8点；4月1日至9月30日周一至周五，上午8点至晚上8点。
通常，您必须使用我们网络中的服务方才能获得福利。但CareOregon Advantage Plus提供服务点（POS）选项，允许您在特定条件下从网络外的PCP和专家处获得护理。这项福利有年度限制。有关更多信息，请参阅《参保凭证》第4章第2.1节的“POS福利”。
您可以在我的计划文件网页上找到《参保凭证》。
特别参保期是指在Medicare开放参保期之外，有资格参保Medicare的时间。开放参保期也称为年度参保期 (AEP)，为每年10月15日至12月7日。
但在某些情况下，您可以在其他时间参保Medicare A部分、B部分或这两部分计划。例如：
是的，Medicare规则为Medicare Advantage计划参保人提供有限的退保机会。这个为期三个月的机会被称为Medicare Advantage开放参保期。从1月1日至3月31日，您可以放弃或退出Medicare Advantage计划，并切换到原始的Medicare A部分和B部分。如果您退保，更改将在您的计划收到退保通知后下个月的第一天生效。
欲转换至原始Medicare，请联系您的当前计划或致电800-MEDICARE (800-633-4227)。
若您从Medicare Advantage退保，可参加D部分处方药品计划。参加该计划非常重要，因为原始Medicare不包含处方药品承保。新的D部分药品福利将从该计划收到参保表格后下个月的第一天生效。
注销期间允许的行为非常有限。您不得从一项Medicare Advantage计划切换至另一项Medicare Advantage计划，不得从一项D部分计划切换至另一项，并且不得从原始Medicare计划切换至Medicare Advantage计划。
CareOregon Advantage CareCard是我们Plus计划的一项额外福利，每年可为您提供高达$1,378（每季度$344.50）的津贴，用于购买保健用品、健康食品和缴纳水电费——这笔钱本来需要由您自己支付。此外，您还有机会通过进行检查和/或治疗符合条件的疾病来赚取更多的津贴*。
CareCard可免费获得，用于在Albertsons、Walgreens、Walmart、Fred Meyer、Farmbox Rx等商店购物，或支付您的水电费。
*请注意：某些筛查或活动仅适用于符合计划条件或服务方推荐的会员。
页面上次更新时间：2024年10月15日
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