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2026年计划福利

Unlike other Medicare Advantage plans, ours has no premium charge, no separate Part D prescription drug coverage premium charge and no cost for most services.

CareOregon Advantage会员的额外福利和附加服务

papa pals

In-home support services through Papa Pals (up to 60 hours a year) 

  • Companionship and assistance with light household tasks, transportation, technology help and pet care.
carecard

CareOregon Advantage CareCard

  • 每月 15.50 美元(每年 186 美元)用于非处方健康用品
  • Reward funds for qualifying healthy activities — automatically added to your card!

pers

个人应急响应系统(PERS)

  • Round-the-clock monitoring and emergency response

vision

Vision services

  • 常规眼科检查(每12个月一次)
  • Eyeglasses or contact lenses (every 12 months): $175 to spend on frames OR $100 to spend on contact lenses (instead of eyeglasses).

nemt

Unlimited transportation (rides) to health care appointments

$0

Core Medicare benefits (at $0 for you!)

monthly premium

每月保费 

annual deductible

年度免赔额

doctors visits

看医生

  • 在办公室或家中
  • 年度健康访查和/或例行体检
  • 初级保健或专科医生(网络内或网络外)
  • 糖尿病用品  
  • 实验室检测和X光片
  • 门诊手术和服务 
  • 住院治疗  
  • 紧急护理(全国承保范围)和非紧急护理的虚拟就诊
  • 急诊室(全国承保范围)  
  • 救护车(全国承保范围)  

$0

Plus, keep your existing Medicaid benefits!

dental

额外的牙科护理

  • 检查和X光成像(包括口腔癌筛查)
  • 洗牙、涂氟、补牙和拔牙
  • Full dentures every 10 years and partials every 5 years if recommended by your dentist (authorization required)
  • 义齿调整,更换缺失或破损的假牙
  • 牙龈疾病的深度清洁
  • 紧急牙科服务

hearing

听力福利

  • 检查(每12个月一次)
  • 助听器(需要授权,每5年最多2副助听器)
  • 助听器电池(每个日历年60个)

  • 针灸和脊椎按摩护理
    • 需要授权
  • 出院后送餐服务
    • 持续4周提供一日三餐
  • 交通
    • 无限次乘车前往医疗保健预约
  • 失禁用品
    • 成人尿布、一次性三角裤/垫、床垫、手套
  • 就诊时提供口译服务

$0

 

标准字体版本

大字体版本

  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - 英语
  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - Español(西班牙语)
  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - Русский(俄语)
  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - 繁體中文(繁体中文)
  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - 简体中文
  • 2026 COA Plus福利摘要(大字体) - Tiếng Việt(越南语)

音频版本

  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- 英语
  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- Español(西班牙语)
  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- Русский(俄语)
  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- 繁體中文(繁体中文)
  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- 简体中文
  • 2026 COA Plus福利摘要(音频)- Tiếng Việt(越南语)

药品承保范围

  • 2026 COA Plus综合处方集(大字体)- 英语
  • 2026 COA Plus综合处方集(大字体)- Español(西班牙语)
  • 2026 COA Plus综合处方集(大字体)- Русский(俄语)
  • 2026 COA Plus综合处方集(大字体)- 繁體中文(繁体中文)
  • 2026 COA Plus综合处方集(大字体)- 简体中文
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事先授权

CareOregon Advantage Plus要求您或您的处方医师事先获得某些药物的授权。这意味着您需要先获得CareOregon Advantage的批准,然后才能配药。如果您未获得批准,我们可能不会承保该药物。 

2026 CareOregon Advantage事先授权标准 (PDF)

分步治疗

在某些情况下,我们会要求您先尝试某些药物来治疗您的病情,然后才会承保另一种药物来治疗您的病情。例如,如果药物A和药物B都能治疗您的疾病,除非您先尝试药物A,否则我们可能不会承保药物B。如果药物A对您不起作用,我们将承保药物B。  

您可以通过查看我们的药品清单/处方集来了解您的药品是否有任何其他要求或限制。   
您可以要求我们对这些限制或限额进行例外处理,或者要求提供可能治疗您健康状况的其他类似药物清单。有关如何申请例外的信息,请参阅药品清单/处方集。 

2026 CareOregon Advantage分步治疗标准 (PDF)

COA B部分分步治疗标准(PDF)

常见问题

CareOregon Advantage CareCard 是我们 Plus 计划的一项额外福利,每月可为您提供 15.50 美元(每年最多 186 美元)用于购买非处方药品。这笔钱原本需要您自费支出。此外,您还有机会通过进行体检和/或治疗特定符合条件来赚取更多资金*。  

申领此卡无需任何费用,可用于在 Albertsons、Walgreens、Walmart、Fred Meyer 等商店购物。  

*请注意:某些筛查或活动仅适用于符合计划条件或服务方推荐的会员。 

CareOregon Advantage Plus对于A部分和B部分服务的医疗保险不收取任何保费。您必须继续支付Medicare B部分保费,除非该保费是通过您的Medicaid保险支付的。只要您通过CareOregon获得Medicaid保险,大多数医疗服务都没有共付额。

对于D部分服务,CareOregon Advantage Plus的处方药保费为每月$0(任何保费均可由低收入补贴支付)。

如果您符合“额外帮助”资格,可减免Medicare处方药品计划费用,您的保费将更低。当您参保CareOregon Advantage时,Medicare将告知我们您可以获得多少额度的额外帮助。然后,我们将告知您需要由您支付的金额。如果您没有获得任何额外帮助,可通过以下联系方式咨询,了解自己是否有资格获得额外帮助:

  • 800-MEDICARE (800-633-4227)
    TTY用户拨打877-486-2048
  • 卫生系统部门(上午8时至下午5时)
    电话:503-945-5772
    电话:800-527-5772
    TTY: 800-375-2863
  • 社保管理局电话800-772-1213(周一至周五上午7点至下午7点)。TTY用户拨打800-325-0778

您还可以通过在线申请获得额外帮助。

作为CareOregon Advantage的会员,大多数医疗服务和就诊没有共付额。如果您收到账单,不要支付任何款项。请联系客户服务,他们将帮助您和您的服务方进行结算。 

CareOregon Advantage拥有供会员选择的服务方网络。请参阅我们的服务方名录或在线服务方搜索工具 ,查找特定服务方,或查看您当前的服务方是否在我们的网络中。 

如果您在注册时没有选择网络内服务方作为您的初级保健提供者(PCP),我们将为您指派一位。您可以拨打503-416-4279、免费电话888-712-3258或TTY 711联系客户服务部来更改您的PCP。我们的营业时间为:10月1日至3月31日每周七天,上午8点至晚上8点;4月1日至9月30日周一至周五,上午8点至晚上8点。 

特别参保期是指在Medicare开放参保期之外,有资格参保Medicare的时间。开放参保期也称为年度参保期 (AEP),为每年10月15日至12月7日。 

但在某些情况下,您可以在其他时间参保Medicare A部分、B部分或这两部分计划。例如: 

  • 如果您当前已参保雇主团体健康计划(非退休人员计划或COBRA),您的特别参保期涵盖您或您配偶的整个工作期间。(或,若您是残障人士,则涵盖家庭成员的整个工作期。)
  • 无论以下两个事件哪一个先发生,都会触发八个月的特别参保期:您的雇佣终止,或者您雇主提供的团体健康保险计划终止。保险将于事件发生后的下一个月开始。
  • 如果您同时符合Medicare与Medicaid的参保资格(在俄勒冈州,俄勒冈健康计划即为Medicaid),可随时参保Medicare。您的参保期将一直开放。

是的,Medicare规则为Medicare Advantage计划参保人提供有限的退保机会。这个为期三个月的机会被称为Medicare Advantage开放参保期。从1月1日至3月31日,您可以放弃或退出Medicare Advantage计划,并切换到原始的Medicare A部分和B部分。如果您退保,更改将在您的计划收到退保通知后下个月的第一天生效。 

欲转换至原始Medicare,请联系您的当前计划或致电800-MEDICARE (800-633-4227)。 

若您从Medicare Advantage退保,可参加D部分处方药品计划。参加该计划非常重要,因为原始Medicare不包含处方药品承保。新的D部分药品福利将从该计划收到参保表格后下个月的第一天生效。 

注销期间允许的行为非常有限。您不得从一项Medicare Advantage计划切换至另一项Medicare Advantage计划,不得从一项D部分计划切换至另一项,并且不得从原始Medicare计划切换至Medicare Advantage计划。 

一位女士拿着一台打开的笔记本电脑。

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一位男士拿着一本大书。

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一位女士背着包,看着手机。

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页面上次更新时间:2025年10月1日
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